Csuka Zoltán Városi Könyvtár, Érd

Ki kicsoda Érden? - 2023

Kérjük, hogy az alábbi űrlapot töltse ki! Az Önre nem vonatkozó űrlapmezőket hagyja üresen! Amennyiben valamelyik adatát velünk közli ugyan, de nem járul hozzá a közzétételéhez, kérjük sorolja fel a Hozzájárulási nyilatkozatban. (Az űrlap végén lehetőség van a portréfotó és az aláírt, beszkennelt nyilatkozat feltöltésére.)

Ha korábbi kiadásban szerepelt, megkeresheti az akkor megadott (azóta esetleg részben korrigált) adatait itt. Ebben az esetben elegendő, ha csak a változásokat tünteti fel az egyes mezőkben. Amelyik adatában nem történt változás, azt a NEM VÁLTOZOTT kifejezés beírásával jelölje!

Név:
Születési név:
Születési hely:
Születési idő:
Szülők neve:
Családi állapota:		nőtlen nős férjezett hajadon elvált özvegy
Házastárs neve:
Élettárs neve:
Foglalkozás:
Hobbi:
Tanulmányok: (legmagasabb iskolai végzettség)
Tudományos fokozat: (évszámmal)
Munkahelyek: (mettől-meddig)
Kutatási terület:
Szakmai társaság, egyesületi tagság: (évszámmal)
Főbb alkotások: (kötet, tanulmány, fordítás, egyéb publikáció, hanglemez, kazetta, CD, film, képzőművészeti alkotás, tv-rádió műsor, építészeti terv, stb., megjelenési hely, idő, társszerzők feltüntetésével)
Írói álnevek:
Intézményekben elhelyezett alkotások: (helyszín, évszám)
Köztéren elhelyezett alkotások: (helyszín, évszám)
Kiállítások: (helyszín, évszám)
Jelentősebb szerepek: (előadó estek, tv szerepek, hangversenyek, rendezések, stb.)
Zenekari, énekkari tagság:
Sporteredmények:
Közéleti tisztségek, megbízatások: (évszámmal)
Kitüntetések, díjak: (évszámmal)
Önről szóló irodalom: (max. 5-10 olyan jelentős publikáció, amely életéről, munkásságáról jelent meg, a szerző, cím, megjelenés helye és ideje feltüntetésével)
Érden él:		óta
Lakcím:
Telefonszám: (csak belső használatra, nem adjuk ki 3. személynek az Ön beleegyezése nélkül)
Email cím: (csak belső használatra, nem adjuk ki 3. személynek az Ön beleegyezése nélkül)
Honlap:
Egyéb: (bármi egyéb fontos közlendő, aminek az űrlapon nem talált más helyet)
Fénykép feltöltése:		(portré fotó bármilyen formátumban, max. 2 Mb)
Hozzájárulási nyilatkozat feltöltése:		(aláírt, beszkennelt nyilatkozat bármilyen formátumban, max. 2 Mb)
		A Nyilatkozatot utólag juttatom el. (személyesen, postai úton vagy emailben)